くろだクリニック～内視鏡検査

　大腸内視鏡検査について　

最近、大腸がんが増えています

1.鎮静剤の使用、検査方法

①大腸内視鏡検査を受けて頂くにあたっては、検査による苦痛が無いよう最大限の配慮を行っています。特にご希望が無い限り最小限の鎮静剤を使用しており、殆んどの方は検査中に会話したりモニターを見て頂いたり、リラックスした状態で検査を受て頂いています。もちろん開腹手術後の状態などで腸管の癒着があり、痛みが発生しやすい状態では鎮静剤の追加を行い、“眠った状態”で検査終了となる場合もありますが、そのような時も約1年間の麻酔医としての経験を生かし安全で充分な麻酔下に検査を行っています。
②内視鏡を大腸の奥に入れる際には“無送気軸短縮法”で行い、抜きながら観察する際には空気でなく炭酸ガス（空気の50～100倍早く吸収されます）を注入しており、検査による痛みや検査後のお腹の膨満感も殆どありません。

2.コールドスネアポリペクトミー（CSP）

大腸内視鏡検査における最近のトピックスは“コールドスネアポリペクトミー”(以下CSP)の登場です。従来、内視鏡で大腸ポリープを切除する際は、切った後の出血を防ぐためにポリープ切除に使用するスネア(金属製の投げ縄のようなもの)に通電して焼灼しながら切除していましたが、“CSP”ではスネアに通電せず(焼灼せず)に単純に切り取るだけです。当然切除後の出血が心配されましたが、驚く事に術後の出血は“CSP”の方が断然少ない事がわかりました。これは、従来の焼灼する方法では粘膜の下の方まで熱傷を起すため、血管を損傷し、出血する例があるためであろうと考えられています。又、大腸の壁は胃などと比較して薄いために、焼灼した後に大腸壁に穴が開く事(穿孔)を稀ながら起こす危険がありましたが、“CSP”法ではこれらの危険性が大幅に減少したため、従来短期間入院して行わなければならなかった大腸ポリープ切除術が外来(日帰り)で行えるようになりました。　
当院でも平成27年秋よりこの方法を導入し、以来平成29年7月現在まで約150例の患者さんに受けて頂きましたが、出血等の合併症の心配が全くと言って良い程無くなり、安心して切除できるようになりました。

※この方法でのポリープ切除でもやはり術後3～7日間は禁酒や運動制限等の制約がありますので、大腸内視鏡検査を予約される際は、検査後約7日間程度、特に行事の無い日を選んでご予約下さい。

従来のポリープ切除(ポリペクトミー)


切除するポリープ	ポリープ切除後の熱傷	クリップで止血処置

コールドスネアポリペクトミー


ポリープ(管状腺腫) スネアをかけ	焼灼せずそのまま切除	切除後の状態（既に止血）

ポリープ（鋸歯状腺腫）	スネアを絞ってそのまま切除	切除後の状態（既に止血）

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　胃内視鏡検査について　

当院では約10年前から直径4.9mmという、極めて細い胃カメラを用いた経鼻内視鏡検査を行っています。
（経鼻内視鏡のなかでも最も細いものです）

	オリンパス社製　直径約4.9mmの胃カメラ
	一般的な胃カメラ　（直径約10～12mm）

(実際の胃内視鏡の写真)

けいびないしきょう

～経鼻内視鏡検査～

（鼻から入れる胃カメラについて）

	苦しくない !!
鼻から入れることで、舌の奥の最も敏感で苦しい所( )を“迂回”して通ることが出来ます。
	安全 !!
鎮静剤をほとんど使用する必要がないため、より安全な検査ができます。また、すぐに帰宅できます。
	安心 !!
口をふさがないので、モニター画像を見て、医師と会話しながら検査をすることができます。

～料金のめやす（健康保険で3割自己負担の場合）～

検査だけか、病理組織の検査も行うかで大きく変わりますが、概ね

	胃内視鏡検査	5,000円～10,000円
	大腸内視鏡検査	7,000円～18,000円

程度です（ポリープ切除術を除く）。

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